【서식 제1호】

창작공간 아르숲 입주작가[팀] 지원신청서

신청 개요	분 야	○ 시각예술 및 기타 (세부분야 : )
	입주기간	○ 2015. 7. ~2016. 6. (12개월)
	프로젝트명
신청주체	개 인	성 명	(인)
		주 소	(우: - )
		생년월일			성 별	□남 □여
		전화번호			E-mail
	팀	팀 명
		대 표 자
		주 소	(우: - )
		생년월일			성 별	□남 □여
		전화번호			E-mail
		구성원
첨부 서류	□ 프로젝트 계획서 1부 □ 자기[팀]소개서 1부 □ 예술활동실적 증빙자료 □ 개인정보 수집·이용 동의서 1부

위와 같이 창작공간 아르숲 입주를 신청합니다. 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며 '춘천시문화재단 창작공간 아르숲 운영 규정'을 준수할 것을 서약합니다.

2015년  6월    일

신청인[팀/대표자] :                        (인)

춘천시문화재단 이사장 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당	팀장	국장	상임이사
	2015. . .

프 로 젝 트 계 획 서

■ 사업개요

◦ 프로젝트명
◦ 기 간
◦ 장 소

■ 기획의도 및 목적

☞ 사업의 기획배경과 이를 통해 이루고자 하는 궁긍적인 목적 기재

■ 사업추진계획(준비기간 포함) 및 세부내용

☞ 사업의 전체적인 일정에 따른 추진계획 및 내용 기재

■ 홍보계획

☞ 사업의 구체적인 홍보방법(장소, 대상, 일정) 기재

○

○

○

■ 문화예술 발전 기여도 및 기대효과

☞ 사업의 결과가 지역 예술창작 발전에 얼마나 효과나 영향을 미칠 수 있을지에 대한 예측 및 기대효과

○

○

○

■ 사업 참여자 명단 (협업파트너 등)

☞ 주요 참여인력을 자세하게 기재

성명	역할	성별	연령	소속 및 직책	비고/참가확정여부

※ 프로젝트 계획서는 위의 형식을 활용하여 자유롭게 작성 가능함

팀 소 개 서

1. 개 요
팀 명
활동분야
대 표 자
구 성 원
2. 팀 소개 및 주요활용 소 개 [자유형식]

자 기 [팀원] 소 개 서

1. 인 적 사 항
사진 3㎝×4㎝ (최근 6개월 이내 촬영 사진)		성 명			성 별			□ 남 □ 여
		주 소	(우 - )
		연 락 처	(자 택) (핸드폰)
		생년월일			이 메 일
2. 학 력 사 항
학교명		학과(전공)		졸업연도		비고
						졸업/수료/중퇴
3. 주 요 경 력
연 도	경력사항/프로젝트명						비고(역할)
4. 자 기 소 개

※신청주체가 팀일경우에는 팀원 모두 자기소개서 작성

예 술 활 동 실 적

1. 예술활동 경력 및 실적
연도	활동경력 및 실적
	* 최근 실적부터 역순으로 기입해 주시기 바랍니다.
2. 수상경력 또는 기타
연도	경 력 사 항
	* 최근 실적부터 역순으로 기입해 주시기 바랍니다.

* 예술활동실적 증빙자료는 별첨하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집·이용 동의서

춘천시문화재단에서는 『개인정보보호법』 제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

〇 개인정보 수집 및 이용 목적

- 사업 및 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

〇 개인정보 수집 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

〇 개인정보 이용 방법 및 기간

- 본 사업에 참여한 개인의 정보는 본 사업 및 프로그램의 관리를 담당하는 춘천시문화재단에서 업무 처리 시에만 사용

〇 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집·이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집이용에 동의를 거부하시는 경우에 지원사업 심사에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보를 수집‧이용하는 것에 동의합니다.

동의함 □        동의안함 □

2015년 6월  00일      성명:              (서명 또는 인)

※팀일 경우 추가하여 참여자 전원 서명