2012 아트캠페인 [바람난 미술] 개인전 개최 확인서

※ 개인전 개최확인서는 가장 최근 개최한 개인전에 대해 제출합니다.

※ 개인전 개최 경험이 없는 경우에는 참가신청서만 제출하시면 됩니다.

분야

□ 서양화 □ 한국화 □ 판화 □ 사진 □ 입체 □ 미디어아트

□ 예비작가        □ 청년작가       □ 중견작가

성명

(한글)                      (인)

(영문)

생년월일

년     월     일

성별

□ 남       □여

연락처

자택 :

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홈페이지

주소

(우편번호:     )

경력내용

전시명

기간

개최기관명

발급기관

담당자(담당부서)

연락처

주소

재단은 ‘바람난 미술’ 참가 신청을 위해서 아래와 같이 개인정보를 수집하고자 합니다.

1. 수집·이용 목적 : 개인전 개최 확인

2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 신청자 이름, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일, 확인자명, 연락처, 주소 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : (재)서울문화재단 문서관리규정에 따라 5년 보관 후 폐기

4. 개인정보 수집 동의에 거부하실 수 있으며, 동의 거부 시에는 참가 신청을 하실 수 없습니다.

□ 위 내용을 숙지하였으며, 해당 내용에 동의합니다.

위와 같이 개인전을 개최하였음을 확인합니다.

2012년      월       일

발 급 기 관 대 표 자 명  (인)