	홍은예술창작센터 2011년 1기 입주작가 정기공모 입주지원신청서

◆ 지원 신청 개요

1. 지원 신청 주체
개인 신청자							단체 신청자
▪성명	(한글)			▪성별		▫남 ▫여	▪신청단체명
	(한자)			(영문)			▪대표자성명					▪성별	▫남 ▫여
▪주민등록번호:							▪대표자 주민등록번호: -
[신청인(단체)의 공식 연락처] ※ 아래의 주소(e-mail 주소 반드시 포함)는 입주지원신청 심의 결과의 통보를 위한 것이니 정확히 기재하여 주시기 바랍니다.
○ 신청인(단체) 주소 : (우. - )
○ 신청인(단체) E-mail :
[기타 연락처]
개인 신청인 (단체 실무자)		유선전화					단체	전화번호
		이동전화						홈페이지
		기타 연락처	※업무와 관련하여 본인 이외 연락 가능한 분의 연락처					팩스번호
2. 신청분야
공연예술분야					시각예술분야
□무용단체 □무용개인 □안무가					□작품창작						□상품개발
					○사진 ○영상 ○설치미술 ○디자인 ○패션(리폼) ○기타( )
3. 사업기간 : 2011. . . ~ 20 . . .(년/월/일)
4. 첨부서류 및 자료 목록 1) 레지던스 활동계획안 2) 지역연계프로그램 기획안(※선택항목) 3) 개인 신청인(단체 대표자) 소개 4) 기타 증빙서류 목록
6. 기타 특이사항

안내1) 개인의 인적사항 중 연락처와 주민등록번호는 공개되지 않으나, 나머지 사항들은 공개될 수 있음을 양지하시기 바랍니다.

안내2) 신청분야나 지원유형이 적절하지 않다고 판단되는 경우 심사위원회에서 적정 신청분야나 지원유형으로 조정할 수 있습니다.

위와 같이 귀 재단의 홍은예술창작센터 ‘2011년도 1기 입주작가 공모’ 입주지원신청서를 제출하며, 기재된 내용 및 제출 자료에 허위사실이 없음을 확인하는 바입니다.

2011년    월     일

신청자 :                  (서명 또는 인)

(재) 서울문화재단 대표이사 귀하

	홍은예술창작센터 2011년 1기 입주작가 정기공모 레지던스 활동계획안

◆ 활동계획안

1. 개요

‣ 간단하게 5줄 이내

2. 세부활동계획

‣ 의도(취지), 활동 계획 : 2011년 입주기간 동안 홍은예술창작센터에서 활동하면서 본인의 작업의 질을

향상시키기 위한 활동계획을 자유롭게 기재

‣ 제작기간/추진일정/세부내용/결과물이미지(또는 아이디어 스케치) 등의 내용을 포함하여 작성

‣ 지원 ‘심사기준’과 ‘공모 자격요건’에서 요구하고 있는 사항을 참고하여 작성

※ 별첨 없이 이 양식에만 집약하여 작성 바랍니다. (바탕 10포인트, 줄간 150%, 자간 0% 기준)

◆ 활동 성과 관련 사항

1. 기대되는 활동 성과 및 해당 분야 발전에의 기여도와 파급 효과

‣ 입주작가로 선정될 경우 신청인(단체)의 활동에 따라 기대되는 주요 성과 및 해당 분야 발전에의 기여도와

파급 효과 등을 기재하여 주십시오.(신청인(단체)의 지속가능한 발전적 운영을 위해 기대되는 성과, 해당

분야의 창작 활성화에 기여할 수 있는 성과 등)

※ 별첨 없이 이 양식에만 집약하여 작성 바랍니다. (바탕 10포인트, 줄간 150%, 자간 0% 기준)

◆ 신청인 관련 사항

1. 주요 활동 현황(최근 5년간 주요 활동 실적을 작성)

○ 개인(단체) 활동

번호	연도	사업명	결과
1
2
3

○ 매체 주요 발표 실적(일간지/월간지/인터넷 포털/매스 미디어 등)

번호	발표연도	작품명	발표지명
1
2
3

○ 주요 수상 내역

번호	수상연도	작품명	수상명
1
2
3

2. 타 기관(문화재단, 지역 등) 기금 수혜여부와 레지던스 입주 경력

○ 타 기관 기금 수혜 여부

해당연도	기관명	사업명	지원액(단위 : 원)

○ 레지던스 입주 경력(국내)

해당연도	기간	기관명	사업명

○ 레지던스 입주 경력(해외)

해당연도	기간	기관명/나라	사업명

※ 상기 기입한 사실에 대한 증빙서류 별첨으로 제출(최종 선정자에 한함)

◆ 인력 관련 사항(※단체일 경우만 작성 바랍니다.)

1. 단원 현황

1) 통계

총 단원수	구분	남	여
명	상근	명	명
	비상근	명	명
	계	명	명

※ 단원현황 : 연주자, 무용가 등 출연자(단원/회원)와 연출가, 안무가, 작곡가 등의 작품관련 스태프까지

포함합니다.(연습생이나 보조원들은 제외)

○ 상근단원 : 정기적인 고정급여를 받으며 ‘주 3일 이상’ 정기적으로 근무하는 경우

○ 비상근단원 : 상근단원을 제외한 단원 기재

2) 명단

	성 명	역 할	소 속
1
2
3
4
5
6
7

2. 지원인력 현황

1) 통계

총 인력수	구분	정규직		비정규직
		남	여	남	여
명	사무인력	명	명	명	명
	기획인력	명	명	명	명
	기술인력	명	명	명	명
	계	명	명	명	명

※ 지원인력 현황

○ 정규직/비정규직 구분이 모호한 단체는 모두 비정규직으로 집계 요망

○ 기획인력이나 기술인력은 해당 업무를 100% 전담하는 경우에만 기재

(즉, 업무 구분이 명확하지 않은 경우나 중복하여 담당하는 경우는 모두 ‘사무인력’에 집계)

○ 구분

- 사무인력 : 총무, 인사, 회계 등 일반 관리 지원 업무를 담당하는 일반 사무직원

- 기획인력 : 공연기획, 제작, 홍보, 마케팅관련 업무를 담당하는 기획직원

- 기술인력 : 무대기계, 무대장치, 무대조명, 무대음향 등을 담당하는 기술직원

- 비정규직 : 일정기간 또는 사업(프로젝트)에 따라 “계약”된 직원

	홍은예술창작센터 2011년 1기 입주작가 정기공모 지역연계프로그램 기획안

◆ 지역연계프로그램 기획안(※선택항목)

1. 사업개요

‣ 간단하게 5줄 이내

2. 사업 세부운영계획

‣ 사업 의도(취지), 활동 계획 : 2011년 입주기간 동안 홍은예술창작센터에서 활동하면서 본인의 작업의 질을

향상시키며, 지역사회와 연계하여 운영할 수 있는 프로그램에 대한 계획을 자유롭게 기재

‣ 제작기간/추진일정/세부내용/예산 등의 내용을 포함하여 작성

‣ 지원 ‘심사기준’과 ‘공모 자격요건’에서 요구하고 있는 사항을 참고하여 작성

※ 별첨 없이 이 양식에만 집약하여 작성 바랍니다. (바탕 10포인트, 줄간 150%, 자간 0% 기준)

	홍은예술창작센터 2011년 1기 입주작가 정기공모 개인 신청인(단체 대표자) 소개

※ 이 정보는 서울문화재단/서울시창작공간의 예술전문가 DB 구축을 위한 자료로 활용될 예정입니다.

성명	한글			주민번호	-			성 별		○ 남 ○ 여
	한문
				국 적	○ 내국인 ○ 외국인 ○ 기타			출생지
	영문
연락처	일반전화			이메일
	휴대전화
현주소	사무실			팩 스
	자 택			홈페이지
주요 활동지역		○서울 ○부산 ○대구 ○인천 ○광주 ○대전 ○울산 ○경기 ○강원 ○충북 ○충남 ○전북 ○경남 ○제주 ○전국 ○해외					주요활동국가			(해외선택시)
							도시명
활동 분야 (복수선택가능)		○창작자 ○기획자 ○교육자 ○평론가 ○언론인 ○사회적기업 ○기타( )
현직 및 소속단체		(단체명/대표)
학력사항 (석사학위 이상 소지자 논문명 기재 요망)		기 간 (_년_월~_년_월)	학교명			학과/전공			비고 (수료/졸업여부 등)
주요경력		기 간 (_년_월~_년_월)	내용(한글 50자 이내)						비고
주요작품 및 활동실적 (최근 3년간 중심)		기 간 (_년_월~_년_월)	내용(한글 50자 이내)						주관/주최
논문저서		기 간 (_년_월~_년_월)	제목(한글 50자 이내)						발표자(출판사/발행처)

상훈	기 간 (_년_월~_년_월)	내용(한글 50자 이내)	시상기관
공공부문 예술지원 각종 심의 및 평가, 자문 등 참여 실적 (최근 3년 중심)	기 간 (_년_월~_년_월)	내용(한글 50자 이내)	비고
소속단체 및 협회 등	기 간 (_년_월~_년_월)	소속단체명	직위