2025 제5회 군포청년작가展 GYAP1939 작가 공모 지원신청서	접수번호	※기재하지 않음

작가정보

작품분류	장르	□ 회화 □ 설치 □ 조각 □ 사진 □ 영상 □ 도자 □ 기타( )
작가정보	성명	(한글)		생년월일	년 월 일
		(영문)
	성별	□ 남 □ 여		작업실	□ 유 □ 무 (소재지: )
	지원조건	□공고일 기준 3개월 이전부터 거주 □공고일 기준 3개월 이전부터 활동 ※각 해당사항 증빙자료 필수 별도제출
	주소
	연락처	(휴대폰)		(이메일)
작가약력
구분	년 월 일		내 용 ※각 항목별 10행 이내 작성 ※최근순으로 기재
주요활동
자기소개
지원동기

※ 필요시 칸을 늘려서 사용가능하며, A4용지 3장 이내로 작성

포트폴리오 및 활동 소개자료 1

대표실적

■ 예시) 1. 전시명 또는 작품명 : 0000(20**년)

예시)

1. 전시명 :

2. 일시 :

3. 장소 :

4. 세부내용 :

5. 추진실적 :

6. URL주소 (영상, 미디어 해당자) :

관련 이미지(포스터, 리플렛, 현장사진 등) 첨부

※본 서식 외 별도 개인서식으로 제출가능

※영상자료 파일의 경우 별도 제출하며, 설명은 및 URL주소는 본 서식에 작성

포트폴리오 및 활동 소개자료 2

대표실적

■ 예시) 1. 전시명 또는 작품명 : 0000(20**년)

예시)

1. 전시명 :

2. 일시 :

3. 장소 :

4. 세부내용 :

5. 추진실적 :

6. URL주소 (영상, 미디어 해당자) :

관련 이미지(포스터, 리플렛, 현장사진 등) 첨부

※본 서식 외 별도 개인서식으로 제출가능

※영상자료 파일의 경우 별도 제출하며, 설명은 및 URL주소는 본 서식에 작성

포트폴리오 및 활동 소개자료 3

대표실적

■ 예시) 1. 전시명 또는 작품명 : 0000(20**년)

예시)

1. 전시명 :

2. 일시 :

3. 장소 :

4. 세부내용 :

5. 추진실적 :

6. URL주소 (영상, 미디어 해당자) :

관련 이미지(포스터, 리플렛, 현장사진 등) 첨부

※본 서식 외 별도 개인서식으로 제출가능

※영상자료 파일의 경우 별도 제출하며, 설명은 및 URL주소는 본 서식에 작성

개인정보 수집 및 활용 동의서

∎ 관리부서 : (재)군포문화재단 문화예술본부 예술진흥팀

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제17조, 제18조

∎ 기본 개인정보 및 고유식별정보 수집ㆍ활용   [필수]

수집ㆍ이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집ㆍ이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 성별, 생년월일, 주소, 핸드폰번호, 전화번호, E-mail 주소, 작품사항, 약력사항 등	심사, 사례비 지급, 홍보에 필요한 사진 및 영상촬영, 사업관련 평가 및 설문조사 등	사업기간 및 서류보존 기간 (5년)

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 위 제공사항은 군포문화재단 청년작가전 작가 공모 추진에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 지원이 불가능함을 알려드립니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을

거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2025년      월       일

성    명 :               (인)

(재)군포문화재단 이사장 귀하